Посттромбофлебитическая болезнь
Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ), также известная как посттромботический синдром (ПТС), — это хроническое состояние, которое развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это состояние характеризуется нарушением венозного оттока и повреждением венозных клапанов, что приводит к хронической венозной недостаточности и различным клиническим проявлениям.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Основная причина ПТФБ. Тромбы, образующиеся в глубоких венах, могут повреждать венозные клапаны и стенки вен, что приводит к нарушению венозного оттока.
- Повреждение венозных клапанов: Тромбы могут разрушать или повреждать клапаны в венах, что приводит к рефлюксу (обратному току крови) и застою крови в венах.
- Воспаление и фиброз: Воспалительные процессы, вызванные тромбозом, могут приводить к фиброзу (образованию рубцовой ткани) и сужению вен.
Основные формы ПТФБ включают:
1. По степени выраженности:
- Легкая форма: Незначительные симптомы, которые могут проявляться периодически.
- Умеренная форма: Более выраженные симптомы, которые могут быть постоянными.
- Тяжелая форма: Значительные симптомы, которые существенно влияют на качество жизни.
2. По локализации поражения:
- ПТФБ нижних конечностей: Наиболее распространенная форма, поражающая вены ног.
- ПТФБ верхних конечностей: Реже встречающаяся форма, поражающая вены рук.
3. По характеру изменений в венозной системе:
- Ретикулярная форма: Поражение мелких поверхностных вен.
- Сегментарная форма: Поражение отдельных сегментов венозной системы.
- Диффузная форма: Поражение обширных участков венозной системы.
- Сбор анамнеза: Выяснение симптомов, факторов риска и истории перенесенного тромбоза глубоких вен.
- Физикальное обследование: Осмотр и пальпация пораженной конечности, оценка состояния кожи и вен.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование: Основной метод диагностики, который позволяет оценить состояние вен, выявить наличие тромбов, определить степень нарушения венозного оттока и состояние венозных клапанов.
- Флебография: Рентгенологическое исследование вен с использованием контрастного вещества для оценки проходимости вен и выявления аномалий.
- МРТ или КТ: Используются в сложных случаях для детальной оценки состояния вен и окружающих тканей.
1. Консервативное лечение:
- Компрессионная терапия: Ношение компрессионного трикотажа (чулки, гольфы) для улучшения венозного оттока и уменьшения отека.
- Медикаментозное лечение: Венотоники (препараты, укрепляющие стенки вен), антикоагулянты (препараты, снижающие вязкость крови и предотвращающие образование тромбов), противовоспалительные средства.
- Физиотерапия: Упражнения, которые способствуют улучшению венозного оттока и поддержанию подвижности суставов.
- Кожный уход: Уход за кожей для предотвращения инфекций и улучшения состояния кожи.
2. Минимально инвазивные методы:
- Склеротерапия: Введение специального склерозирующего раствора в пораженные вены, который вызывает их склеивание и последующее исчезновение.
- Лазерная коагуляция (эндовенозная лазерная терапия): Введение лазерного волокна в пораженную вену, которое вызывает ее нагревание и закрытие.
- Радиочастотная абляция: Введение радиочастотного катетера в пораженную вену, который вызывает ее нагревание и закрытие.
3. Хирургическое лечение:
- Флебэктомия: Хирургическое удаление пораженных варикозных вен через небольшие разрезы на коже.
- Лигирование вен: Перевязка пораженных вен для предотвращения обратного тока крови.
- Венозное шунтирование: Создание обходных путей для оттока крови.
- Избегание длительного стояния или сидения: Регулярные перерывы для движения и изменения положения тела.
- Физическая активность: Регулярные упражнения для улучшения венозного оттока.
- Поддержание нормального веса: Снижение нагрузки на вены.
- Ношение компрессионного трикотажа: Профилактика прогрессирования заболевания.
- Здоровое питание: Диета, богатая клетчаткой и низким содержанием соли.